Apa Yang Perlu Tahu Setiap Lelaki Tentang Kanser Testis

2024 Pengarang: Francis Oldridge | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 20:41

Tahun 1997, saya berumur 27 tahun, dan pada awal pagi Sabtu pada bulan Mei. Saya terbaring di sebelah saya dan terbangun dengan perasaan tidak selesa di pangkal paha saya. Setelah berguling-guling, saya terus menyesuaikan perhiasan keluarga (kerana kebanyakan lelaki melakukan beberapa kali setiap hari) dan merasakan apa yang kelihatan seperti simpul di testis kanan saya.

Sedang mengetahui tentang anatomi saya sendiri, pemikiran pertama saya adalah, "Saya perlu memeriksanya." Namun, ini adalah hujung minggu dan saya tidak dapat menghubungi doktor keluarga saya dan meminta janji temu. Saya memandu melintasi bandar ke pusat rawatan segera dan doktor yang bertugas mengesahkan kebimbangan saya. Dia menghantar saya ke bilik kecemasan di mana dia memerintahkan sinar-x dan ultrasound testis saya yang menyakitkan. Sekiranya anda belum pernah melakukan ini, bayangkan seorang juruteknik ultrasound menggenggam skrotum anda dan menggerakkan tongkat ultrasound ke belakang setiap testis (seperti kawasan itu tidak cukup lembut).

Kemudian, saya pulang ke rumah untuk menunggu panggilan telefon. Ketika datang, inilah yang pada awalnya saya takuti. Dengan semua petunjuk dari ujian yang dijalankan, nampaknya saya menghidap barah testis. Ini akan menjadi salah satu hujung minggu terpanjang dalam hidup saya. Nasib baik, saya dapat berjumpa dengan pakar urologi pada pagi Isnin. Doktor bersetuju dengan imbasan dan laporan dari ahli radiologi bahawa memang terdapat jisim pada testis saya. Dia memberitahu saya bahawa kami boleh menjadualkan operasi untuk pagi Rabu atau dia dapat melakukannya setelah waktu pejabatnya pada petang itu. Saya memilih untuk cepat menjejaki prosedur penerokaan dan kemungkinan penyingkiran testis berbanding menunggu dua hari lagi. Saya pergi ke hospital pada awal petang, dimasukkan, dan menunggu ketibaan doktor sambil melakukan pemeriksaan sinar-X dada dan MRI.

Apa sahaja yang anda sebut - testis, bola, kacang, cojones, perhiasan keluarga, gonad - penting untuk mendidik diri kita sendiri mengenai fakta penderitaan lelaki ini.

Sebelum jam 6 petang petang itu, saya dibawa ke bilik operasi. Bagi mereka yang tidak sakit kepala inilah prosedur yang diperlukan: sayatan kecil dibuat di dinding perut bawah saya dan testis diambil dari bawah skrotum dan ditarik keluar melalui dinding perut untuk diperiksa. Perkara seterusnya yang saya ingat adalah bangun dalam pemulihan dan doktor memberitahu saya bahawa saya semua jelas dan bahawa itu hanya kes epididimitis akut (radang epididimis yang merupakan tiub bergelung yang menyimpan dan membawa sperma).

setahun sebelum ketakutan saya, Lance Armstrong didiagnosis menghidap barah testis yang sudah maju dan telah merebak di luar testisnya. Armstrong menjalani rawatan agresif dan akhirnya dinyatakan bebas daripada barah. Terlepas dari perasaan yang mungkin kita miliki mengenai sejarah berbasikalnya yang tercemar, keadaannya membawa tahap barah testis. Saya mengaitkan maklumat yang saya perolehi semasa cobaannya kerana saya menyedari tanda-tanda dan kemungkinan rawatan.

Apa sahaja yang anda panggil - testis, bola, kacang, cojones, permata keluarga, gonad (saya yakin saya dapat menyalurkan diri kelas lapan dalam diri saya dan membuat senarai istilah yang lebih panjang) penderitaan lelaki sahaja.

Dr. Paras H. Shah, MD pakar dalam Urologi Onkologi dan merupakan penolong profesor pembedahan di Pusat Perubatan Albany di Albany New York. "Kanser testis adalah barah yang jarang berlaku di Amerika Syarikat," jelas Dr. Shah. "Dianggarkan terdapat 9.500 kes baru pada tahun 2019 yang hanya menyumbang 0.5% daripada semua kes barah baru yang didiagnosis di A. S. tahun ini. Ini sama dengan 1 dari setiap 250 lelaki yang mendapat barah testis."

Inilah yang perlu diketahui oleh setiap lelaki mengenai barah testis.

Dalam lingkungan umur berapa barah testis paling banyak?

"Walaupun jarang, barah testis adalah barah organ pepejal yang paling kerap menyerang lelaki muda, khususnya dalam lingkungan usia 15 hingga 40 tahun, walaupun semua kumpulan usia tetap berisiko, termasuk mereka yang lebih tua."

Bagaimana cara memeriksa barah testis?

Pemeriksaan diri testis harus dilakukan semasa mandi kerana kulit skrotum paling santai dan dengan itu kontur testis mudah teraba dan dapat dibedakan dari struktur sekitarnya.

Uji satu testis pada masa dan dalam keadaan berdiri. Zakar harus dijauhkan dan testis digenggam dengan dua tangan. Jari telunjuk dan ibu jari setiap tangan harus diletakkan di bahagian depan testis dan selebihnya jari terletak di belakang testis. Ini membolehkan anda menggulung jari dengan lembut di permukaan depan dan belakang testis tanpa testis "tergelincir" dari tangan anda. Rasa untuk nodul atau kawasan yang tidak teratur pada testis. Cuba bersikap sistematik dan sapu dari bahagian atas testis ke bawah.

Penting untuk diperhatikan bahawa benjolan getah di permukaan belakang atau tengah belakang testis sering dirasakan dan sesuai dengan kepala epididimis, struktur berbentuk C yang menawan permukaan belakang testis dan menyimpan sperma. Dalam beberapa kes, kista boleh terbentuk di sini dan dengan itu benjolan ini lebih ketara. Sebenarnya, ini adalah alasan yang sangat biasa bahawa lelaki melihat ahli urologi - kerana mereka merasa kepala atau kista epididimis yang jelas dan bimbang tentang ketulan testis."

Berapa kerap saya mesti melakukan pemeriksaan diri?

Konsep pemeriksaan barah testis, termasuk melalui pemeriksaan diri testis, sedang diperdebatkan. Sebagai contoh, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat, sebuah organisasi yang memberikan cadangan untuk menyaring pelbagai keadaan ganas dan tidak ganas berdasarkan tinjauan literatur, mengesyorkan agar tidak dilakukan pemeriksaan barah testis. Tetapi ini sebahagiannya disebabkan oleh jarangnya penyelidikan mengenai kegunaan klinikalnya.

Organisasi nasional besar lain seperti American Cancer Society menyedari bahawa pemeriksaan testis rutin, bukan sahaja oleh penyedia perubatan tetapi juga pesakit sendiri, mungkin bermanfaat dan dengan demikian memberikan arahan tentang bagaimana melakukan penilaian kendiri yang tepat. Tidak ada panduan formal, bagaimanapun, mengenai seberapa sering pemeriksaan diri harus dilakukan. Saya secara amnya mengesyorkan pesakit memeriksa testis mereka sebulan sekali kerana ujian yang cepat dan tidak rumit dapat dilakukan sebagai sebahagian daripada rutin harian seseorang (mis. Ketika mandi)."

Apa yang perlu saya lakukan sekiranya saya menemui benjolan yang mencurigakan?

Sekiranya ada keprihatinan terhadap benjolan yang mencurigakan pada testis, penting untuk mendapatkan rawatan daripada profesional perubatan. Langkah pertama adalah memanggil doktor penjagaan utama anda supaya mereka dapat menilai secara bebas benjolan dan, berdasarkan penilaian mereka, sama ada merujuk anda kepada ahli urologi atau mendapatkan ultrasound skrotum untuk menilai lebih lanjut.

Saya mendapati bahawa ketika pesakit merasakan sesuatu pada testis mereka, mereka secara refleks melakukan pemeriksaan diri testis yang lebih kerap dan lebih agresif - didorong terutamanya oleh kegelisahan penemuan ujian fizikal yang positif. Saya akan menasihatkan agar tidak berlaku kerana ini dapat menjadikan wilayah ini lembut dan juga memberi kesan kepada kegelisahan yang timbul. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan apabila disyaki benjolan testis."

Sekiranya saya didiagnosis menghidap barah testis, apa yang seterusnya?

Kanser testis berada di bawah urologi sehingga jika ada masalah klinikal yang cukup, anda akan dirujuk kepada pakar urologi.

Kanser testis umumnya tidak didiagnosis melalui biopsi tetapi berdasarkan kecurigaan klinikal. Penemuan ujian fizikal yang disertai dengan ultrasound skrotum yang mencurigakan biasanya cukup bagi ahli urologi untuk membawa pesakit ke bilik operasi untuk mengeluarkan testis, prosedur yang disebut radikal orchiektomi.

Sebelum pembedahan, darah diuji untuk mengukur tahap serum penanda tumor yang dilepaskan oleh barah testis; penting untuk diperhatikan bahawa tahap normal penanda tumor ini tidak menolak kehadiran barah testis. Selain itu, sebelum orchiektomi, pesakit harus diberi nasihat mengenai perbankan sperma untuk pemeliharaan kesuburan serta penempatan prostesis testis pada waktu orchiektomi untuk tujuan kosmesis.

Penyingkiran testis tidak boleh mempengaruhi kesuburan atau pengeluaran testosteron anda kerana testis lain dalam keadaan biasa adalah normal dan menganggap fungsi testis yang dikeluarkan. Walaupun begitu, perbankan sperma dilakukan sebagai langkah berjaga-jaga kerana terapi tambahan yang boleh membahayakan kesuburan mungkin disarankan berdasarkan patologi barah testis dan / atau tahap awal. Ini termasuk kemoterapi atau pembedahan pembuangan kelenjar getah bening retroperitoneal, yang dilakukan dalam kes barah testis lanjut yang telah merebak di luar testis.

Setelah testis dikeluarkan, ia dihantar ke ahli patologi untuk diperiksa sehingga tidak hanya kehadiran barah yang disahkan di dalam testis, tetapi ciri-ciri barah digambarkan kerana ini memberi implikasi kepada perlunya rawatan lebih lanjut. Selepas pembedahan, dan dalam banyak kes sebelumnya, CT perut dan pelvis dilakukan untuk menilai status kelenjar getah bening di bahagian badan ini. x-ray dada atau CT dada juga akan dilakukan untuk menyelesaikan kerja pementasan. Terakhir, kerja darah akan diperoleh kira-kira dua minggu selepas pembedahan untuk menilai tahap penanda tumor dalam serum; jika penanda ini dinaikkan sebelum pembedahan, pakar urologi ingin memastikan penurunannya selepas pembuangan testis. Peningkatan berterusan mungkin menunjukkan barah kekal di dalam badan di tempat lain di luar testis.

Berdasarkan patologi testis dan penemuan pengimejan pementasan dan ujian darah pasca operasi, ahli urologi akan mengesyorkan pengawasan yang berterusan (dan umumnya sepanjang hayat) dengan ujian darah dan pencitraan atau terapi tambahan dengan kemoterapi dan / atau pembedahan."

Berapakah kadar kelangsungan hidup untuk kanser testis?

Untungnya, barah testis ditandai dengan kadar kelangsungan hidup yang sangat tinggi, walaupun dengan bentuk penyakit yang sangat maju. Walaupun kadar kelangsungan hidup spesifik berbeza-beza berdasarkan tahap penyakit pada masa penyampaian, keseluruhan kadar kelangsungan hidup 5-tahun bagi pesakit kanser testis melebihi 95%. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh sebahagian besar individu yang menghidap penyakit setempat (mis. Yang terbatas pada testis) dan juga kemajuan yang signifikan dalam pemahaman dan pengurusan multimodal kanser testis.

Individu dengan penyakit tempatan boleh mengharapkan kadar kelangsungan hidup pada kadar 99%, mereka yang tersebar ke kelenjar getah bening serantau mempunyai kadar kelangsungan hidup 95%, sedangkan individu di mana barah telah menyebar secara tidak serantau ke laman viseral mempunyai kadar kelangsungan hidup pesanan 80%.

Pada tahun 2019, walaupun terdapat 9500 kes diagnosis kanser testis, hanya 400 kematian."

Mitos Kanser Testis: Betul atau Salah?

Kami meminta Dr. Shah untuk membantu kami menghilangkan beberapa mitos umum mengenai kanser testis. Nombor dua sangat menjanjikan jika pernah menghadapi barah ini:

1. Trauma testis (mis. Terkena testis) meningkatkan risiko barah testis pada masa akan datang. "Salah. Satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk kanser testis adalah ras, keluarga, atau sejarah peribadi kanser testis (dalam testis yang berlawanan), sejarah testis yang tidak turun, dan sindrom genetik tertentu."

2. Pembuangan testis untuk barah testis akan mempengaruhi kehidupan seks anda. "Ini salah. Pengeluaran testosteron, yang mempengaruhi dorongan seks, kemampuan untuk ereksi, dan pengeluaran air mani, tidak terjejas kerana testis normal yang bertentangan dapat mengambil peranan kedua testis berkenaan dengan pengeluaran testosteron."

3. Pembuangan testis untuk barah testis akan mempengaruhi kesuburan. "Sekali lagi, salah. Seperti halnya testosteron, testis yang bertentangan dapat menghasilkan jumlah sperma yang mencukupi untuk mengekalkan kesuburan lelaki. Walaupun begitu, perbankan sperma dianjurkan sekiranya terapi tambahan yang dapat mempengaruhi kesuburan diperlukan untuk rawatan barah testis. Terapi seperti itu termasuk kemoterapi, yang boleh memberi kesan toksik pada sperma, atau pembedahan membuang kelenjar getah bening perut, yang dapat mempengaruhi saraf yang menyokong ejakulasi air mani."